Мирена оказывает многогранное деяние.

В настоящее пора все еще дискутируется роль изменений цервикальной слизи в контрацептивном эффекте Лнг–вмс. У женщин, применявших Мирену более 7 лет, обнаружено сохранение фертильной шеечной слизи в 69% овуляторных циклов. Предполагают, что противодействие левоноргестрела на цервикальную слизь никак не является основным контрацептивным механизмом Лнг–вмс, хоть убавление ее количества , а также изменения структуры вполне могут затруднять прохождение сперматозоидов в полость матки. Мирена оказывает многогранное деяние. Основным является подавление роста эндометрия. При этом в нем наблюдается атрофия, строма становится отечной , а также подвергается децидуальной трансформации, слизистая кожица истончается, но эпителий становится однослойным. На фоне высокой концентрации левоноргестрела в эндометрии происходит торможение пролиферативных процессов, снижение его чувствительности к эстрадиолу, в чем , а также заключаются антиэстрогенный , а также антимитотический эффекты Мирены. Полагают, что последние реализуются чрез прямое действие высоких концентраций левоноргестрела на эстрогеновые рецепторы, расположенные в эндометрии. Одним из факторов, опосредующим митотический эффект эстрогенов на эндометрий, является инсулинподобный фактор роста. Доказано, что при использовании прогестерона атрофические процессы эндометрия выявлены в 69% случаев, но секреторные изменения наблюдались у 31% женщин. Левоноргестрел никак не подвергается такому быстрому превращению в эндометрии, как будто прогестерон, поэтому оказывает более выраженное местное деяние. Так C.s. Nilsson et al. (1984) показали, что внутриматочное высвобождение левоноргестрела приводит к атрофическим процессам эндометрия независимо от наличия либо отсутствия овуляции. Большая часть исследователей считают описанные изменения эндометрия наиболее важным механизмом контрацептивного , а также лечебного действия данного средства.